マンジャロ®の薬価が引き下げになりました。～医療費と新薬開発のジレンマについて～

こんにちは。夜は涼しくなってきましたね。本日は終戦記念日です。 今回は、最近大きな話題となっている糖尿病治療薬「マンジャロ®（一般名：チルゼパチド）」の薬価改定と、それに伴う医療制度の課題についてお話ししたいと思います。 マンジャロ®をご存知の方も多くいると思います。ダイエット薬として、しばしば報道されています。2026年6月8日、当院のブログで、ゼップバンド®という肥満症薬について話題にしました。実は、マンジャロ®とゼップバンド®は全く同じ成分です。それを、糖尿病薬として使用したり肥満症薬として使用しています（使用には医師の診断が必要です）。マンジャロ®は、その優れた効果から世界中で急速に普及しつつあり、糖尿病治療の流れを変えていると言っても過言ではありません。今回、マンジャロ®の薬価が引き下げられたというニュースについて触れたいと思います。 1. マンジャロ®の薬価が約25％引き下げられました 2026年8月1日より、厚生労働省による「持続可能性特例価格調整」の対象となり、マンジャロ®の薬価が約25％引き下げられました。 患者さんの立場から見れば、薬価が安くなることで自己負担のハードルが下がり、医学的に必要とされる治療を選択・継続しやすくなるという大きなメリットがあります。 一方で、この改定をめぐっては、さまざまな懸念や複雑な問題点が指摘されています。値段が下がったメリットは、理解しやすいですが、そのデメリットについて述べたいと思います。これは、今、本邦で抱えている問題、将来への不安を示す代表例だからです。 2. 不適正使用への懸念 上述したように、マンジャロ®はその高い血糖改善効果や体重減少効果から、国内外で非常に高い注目を集めています。その結果、SNS等で「やせる注射」として取り上げられることも多く、適応外である美容・ダイエット目的での不適切な使用や、日本での薬価があまりにも安いために、海外への流出・転売を助長するのではないかという懸念が強まっています。ある報道では、“「インドより安い？」”とまでありました。 お薬の値段である薬価は、製薬メーカーが一方的に決めることはできません。日本で販売する以上は、国（厚生労働大臣の諮問機関である「中央社会保険医療協議会＝中医協」）が全国一律の公定価格として決めています。公定価格も決める計算方式があるのですが、先進国の中では、安い方（あるいは安すぎる）になることが多いようです。“インドより安い”かは、私にはわかりませんが、大半のお薬が多くの先進国より安価に販売されている日本です（販売会社からすると、販売させられているかもしれません）。 私は骨粗しょう症を専門としていますが、高価な注射薬は、海外に比べて日本の薬価が数分の1の価格になるものもあるそうです。 3. 「持続可能性特例価格調整」の歴史と画期的な抗がん剤「オプジーボ®」の顛末 そもそも、この「持続可能性特例価格調整」のルーツは、がん免疫療法薬「オプジーボ®（一般名：ニボルマブ）」に遡ります。 オプジーボ®の登場と特例拡大（2010年代半ば） もともとは皮膚がんや肺がんなどの治療薬として登場したオプジーボ®ですが、次々と適応拡大が認められ、その優れた効果故に想定をはるかに超える巨大市場を形成しました。このままでは日本の医療保険財政がもたないという危機感から、2017年に異例の「緊急的対応（特例拡大再算定）」として薬価が大幅に引き下げられたのが、現在の仕組みの原型です。 制度化への流れ その後、巨額の売上高となる革新的な医薬品が登場するたびに、国民皆保険制度の「持続可能性」を守る名目で、ルールが整備・強化されてきました。そして今回、優れた効果で市場を席巻したマンジャロ®がその対象となったわけです。 皮肉なことに、オプジーボ®にしても今回のマンジャロ®にしても、「世界を変えるほどに優れた効果を持つ画期的な薬」だからこそ、多くの患者さんに使われて市場が爆発的に拡大し、結果としてこの価格調整の対象になってしまうという背景があります。 そのため、例えばオプジーボ®では、どのような患者様に効果が出やすいのかについての研究が行われています。これが分かれば、使用対象者を限定することができます。投与されない方についても、効果が見込めない人にオプジーボ®を使用することで失われる時間（その間も、がんは進行します）や無用な体調不良を引き起こさずに済みます。ただ、オプジーボ®の対象にならないがん患者様が、他剤だったら効く保障はなく、どれも効きにくいのだったらオプジーボ®を選ぶ場合も臨床現場ではあると思います。 4. ドラッグロス悪化の懸念と、医療費のバランスの難しさ ここで私たちが危惧しなければならないのは、「ドラッグロス（海外で承認された新薬が日本でいつまでも承認・発売されない問題）」のさらなる悪化だと思います。本ブログでは、皆様に医療の問題点を伝え、ご理解を得たいという面もあります。 海外の有力な製薬メーカーから見れば、日本市場は「優れた薬を出して売上を伸ばすと、後から特例で大幅に価格を下げられてしまう市場」と映りかねません。その結果、日本が投資対象として敬遠され、次世代の新しい医薬品が日本国内に導入されなくなるリスクが高まります。 「目の前の医療費を抑えるための値下げ」が、巡り巡って「将来の優れた新薬へのアクセスを奪い、国民の利益を損なう」というジレンマを孕んでいます。実際、ドラッグロスは現在も生じています。本邦では発売されない抗がん剤も既にあります。 まとめ 患者さんの経済的負担を軽くすることは急務ですが、同時に、日本の医療の未来や新薬開発のモチベーションをどう守るかというバランス調整は、非常に難しさを増しています。オプジーボ®の顛末を見ると、新薬の開発に二の足を踏む企業は多くあると思います。 当院でも、日々の診療を通じて、正しい適応のもとで必要な患者さんに安全に薬が届くよう努めてまいります。医療の持続可能性とイノベーションの調和について、今一度目を向けていきたいですね。 #マンジャロ #薬価改定 #医療経済 #ドラッグロス #にいみ整形外科 （※このブログ記事は、AI（Gemini）の支援を受けて作成しています。）

2026.08.15

開院8周年を迎えて――クリニックを少しリフレッシュします

当院は2018年8月1日に開院し、今年で8周年を迎えました。 毎日たくさんの患者さんをお迎えする中で、クリニックも少しずつ年月を重ねてきました。普段はあまり気にならなくても、よく見ると壁紙が傷んでいたり、設備の一部に経年的な劣化が見られたりと、少しずつ「8年分の使用感」が出てきています。そこで、今年のお盆休み、8月13日から16日までのお盆の休診期間を利用して、クリニックの改修工事を行っています。今回の工事の中心は、待合室の壁紙の張り替えです。 毎日患者さんが過ごされる場所ですので、少しでも気持ちよく、明るい気分でお待ちいただける空間にしたいと考えました。また、以前から少し使い勝手が悪かった部分についても、今回あわせて交換・修繕を行っています。クリニックが一時的に「工事現場」のようになっています。完成後は、今までとは少し違った雰囲気で、皆さんをお迎えできると思います。 この1年で、院内のいろいろなものが新しくなりました 実は、この1年間は今回の改修工事だけではありません。電子カルテシステムなどのソフト面の更新を行い、リハビリテーション機器もリニューアルしました。医療機器やシステムは、日々進歩しています。 新しいものにすればすべてが良い、というわけではありませんが、診療の効率化や安全性、そしてより良い医療を提供するために必要な部分については、できるだけ積極的に更新していきたいと考えています。 また、応援医師の先生方にも診療に加わっていただき、専門性の高い診療を受けていただける体制づくりや、待ち時間の短縮にも取り組んでいます。 院長自身も、日々進歩する医学についていけるよう、研究、日々の勉強を通して新しい知識を得る努力を続けています。 「新しくすること」と「大切に使うこと」 一方で、物価高が続く中、何でも新しくすればよいとも考えていません。まだ十分に使えるものを簡単に廃棄するのではなく、修理しながら長く使えるものは大切に使う。その一方で、患者さんや職員にとって使いにくくなったもの、劣化して安全面や快適性に問題が出てきたものについては、適切な時期に更新する。この両方が大切だと思っています。今回の改修を機会に、職員にも改めて、院内の設備や備品をできるだけ丁寧に扱うようお願いしています。今回の工事に関することでも、残念な破損個所がありました。日々使う椅子や机、医療機器、備品なども、一人ひとりが少し丁寧に扱うことで、長く使うことができます。ご協力、お願いいたします。 8周年、新しい気持ちで 今回の改修で、クリニックも少しリフレッシュします。私たちスタッフも、開院した頃の気持ちを思い出しながら、また新しい気持ちで皆さんをお迎えしたいと思っています。なお、今回の工事ですべてを終えるわけではありません。今年のシルバーウィークにも、第二期の改修工事を予定しています。 ご来院の皆さまには、工事期間中ご不便をおかけすることがあるかもしれませんが、より快適で、より良い医療を提供できるクリニックにしていくための工事です。 ご理解とご協力をお願いいたします。 これまで当院を支えてくださった患者さん、地域の皆さま、そして日々頑張ってくれているスタッフに感謝しながら、9年目も一歩ずつ進んでいきたいと思います。 これからも、どうぞよろしくお願いいたします。 【追記：AI支援に関するお知らせ】当院では、患者さんへより分かりやすく、正確で誠実な情報発信を行うため、本記事の作成にあたり、AI（人工知能）アシスタント「ChatGPT」を文章作成の補助として活用しています。AIが作成した文章をそのまま掲載するのではなく、内容については院長自身が確認・修正し、当院の考えや実際の状況に沿ったものとして掲載しています。今後も新しいテクノロジーを上手に取り入れながら、一方で、人と人とのコミュニケーションを大切にした診療を続けてまいります。 工事前 壁紙をはがしている最中です。

2026.08.13

【メディア掲載】本日放送！当院のアカエイ被害写真がテレビ番組で再び紹介されました！

いつも、にいみ整形外科のブログをご覧いただき、ありがとうございます。 突然ですが、本日7月12日（日）18:30から放送された、テレビ東京系列の人気番組「ニッポン猛毒生物研究所」をご覧になった方はいらっしゃいますか？ 実は、2023年8月13日に当院のブログでご紹介した「アカエイに刺された患者様の事例」で使用した写真が、好評につき今年の放送でも再び使用されることになり、制作会社（株式会社NEXTEP）の担当者様からご連絡をいただきました。 昨年に引き続き、全国放送の番組内で当院の写真がお役に立てたことを、大変光栄に思っております。 意外な展開の連続に、驚いています！ この写真がテレビに出るまでには、実は面白い裏話があります。 もともとは、番組の制作スタッフの方がネットで当院のホームページ（ブログ）を見つけてくださり、「写真をお借りできないか」と直接コンタクトをいただいたのが始まりでした。 昨年の第1弾の放送時には、直前で放送内容が急遽変更になり、約1ヶ月遅れて放送されるという、テレビ業界ならではの「ハプニング」を体験。当院としては直前まで知らなかったため、「あれ？いつ流れるんだろう？」とハラハラしたのも、今では良い思い出です（笑）。 そんな経緯を経て、今年も「第2弾でもう一度使いたい」とお声がけいただいたときは、本当に新鮮な驚きがありました。 私自身、過去に「骨粗しょう症」をテーマにテレビ出演を経験したことはありますが、ブログに載せた小さな1枚の写真が、こうして全国放送の番組として形を変え、何度も電波に乗る様子を見るのは、テレビの仕組みを垣間見るような、とても良い社会勉強になりました。 この出来事を、これからの発信の励みに 当院のブログは、普段は地域の皆様へ向けた健康情報やクリニックの日常が中心です。 しかし、こうした形で「アカエイの危険性」や、万が一の際の注意喚起がテレビを通じて全国の多くの方に届き、少しでも海での事故防止や応急処置の知識としてお役に立てたのであれば、医療従事者としてこれほど嬉しいことはありません。 「あのブログがテレビに出たんだ！」と知っていただくことで、地域の皆様に当院をより身近に感じていただければ幸いです。今回の出来事を大きな励みにして、これからも皆様の生活や健康のヒントになるような情報を、コツコツと発信し続けてまいります。 見逃してしまった方へ：配信でご覧いただけます！ 「放送時間に見られなかった！」「お出かけしていて見逃した！」という方もご安心ください。現在はインターネットの「見逃し配信」で、いつでもお好きな時間にご覧いただけます。 【かんたん視聴手順】 1.スマホやパソコン、スマートテレビから「TVer（ティーバー）」（無料サイト・アプリ）にアクセスします。 2.検索窓に「ニッポン猛毒生物研究所」と入力して検索します。 3.番組ページから、最新の放送回（7月12日放送分）を選択して再生してください。 ※「U-NEXT」や「テレ東BIZ」などの動画配信サービスでも順次配信がスタートします。 「おっかけ再生」や「見逃し配信」を使えば、いつでもどこでも視聴可能ですので、ぜひチェックしてみてくださいね！ 今後とも、当院のブログをどうぞよろしくお願いいたします。 本日のブログ記事も、当院の想いやエピソードをもとに、最先端AIアシスタント「Gemini（ジェミニ）」の文章支援を受けて作成いたしました。 当院では、医療機器だけでなく、こうした最先端のIT技術やAIツールも積極的に活用し、皆様へより分かりやすく、迅速に情報をお届けできるよう取り組んでおります。温かみのある医療と、一歩先行くアイデアで、これからも地域医療に貢献してまいります。

2026.07.12

リハビリ機器を一部新しく更新しました！

皆さま、こんにちは。 当院は2018年の開院以来、地域の多くの患者さんにご来院いただいております。いつも温かいご支援をいただき、心より感謝申し上げます。 このたび、皆さまにより心地よくリハビリ治療を受けていただけるよう、リハビリ機器を最新モデルへと更新いたしました。 新しい機器が続々とクリニックに搬入されている様子です これまでの機器は、2018年の開院から約8年間、毎日の入念なお手入れや年2回の大掃除をスタッフ全員で欠かさず行ってきました。そのため、運用自体には全く問題のない状態を維持できていました。 しかし、一部で経年による故障が発生し始めたことや、どうしても日々の清掃だけでは落としきれない経年的な汚れが目立ってきたこともあり、「患者さんに常に最高の環境でリハビリを提供したい」という想いから、この節目に思い切って更新することを決定いたしました。 古い機器の運び出し、新しい機器の設置には、様々な工程があり、全てが終わるまでには5時間ほどかかりました。 （それにしても、8年前の購入価格と現在の価格を並べて比べてみると、昨今の急激な物価高の波をひしひしと感じてしまい、経営者としては正直少々震えてしまいました……笑。ですが、通ってくださる患者さんの笑顔と安心のため、ここはしっかりと投資をさせていただきました！） ◆ 主な変更内容と、当院の新たな試み 今回のリニューアルにおける大きな変更点は以下の3つです。 1. ウォーターベッドの更新と、よりリラックスできる空間づくり 当院でも大変人気のあるウォーターベッドが、最新モデルに生まれ変わりました。今回の最大の特徴は、新しく「頭部カバー」が標準装備された点です！ 新しく導入されたウォーターベッド。頭部カバーがつき、プライベート感がアップしました。 このカバーがついたことで、周囲の視線やリハビリ室の明かりが程よく遮られ、これまで以上に周囲を気にせず、心身ともに深くリラックスして治療を受けていただけるようになりました。 こちらはこれまで頑張ってくれた、以前のすっきりとしたタイプのウォーターベッドです。 また、今回の更新にあたっては、近年の物理療法に対する患者さんの需要やニーズの変化もじっくりと考慮いたしました。 最近は、機械による一律の治療よりも、専門スタッフによる手のぬくもりが伝わる施術を重視される患者さんが増えている現状がございます。そうした時代の変化を受け止め、当院ではウォーターベッドの設置台数をあえて1台減らす決断をいたしました。 台数を絞った分、ベッド1台あたりの周辺スペースにゆとりが生まれ、リハビリ室内をよりゆったりとした、開放感のある動線へとリニューアルしております。 2. 電気治療器の変更 電気治療器（干渉波・低周波治療器など）も、より効率的で快適な刺激が得られる最新モデルへと変更いたしました。患者さんの症状に合わせて、より細やかで最適な治療のアプローチが可能となっています。 最新の電気治療器。座り心地も良く、リラックスして治療を受けていただけます。 こちらは開院以来、多くの患者さんの痛みを和らげてくれた以前の治療器たちです。 3. 院内レイアウトの大幅な見直し 最新機器の導入と設置台数の適切な調整に伴い、リハビリ室全体のレイアウトを大きく変更いたしました。車椅子や歩行器をご利用の患者さんでも、よりスムーズに、安全に移動・治療ができるような空間設計にこだわりました。 ⚠️ 患者様へのお詫びとお願い（床のワックスについて） 今回の大きなレイアウト変更（機器の移動や撤去）に伴い、これまで長い間、機器が設置されていた場所など、一部「床のワックスの剥がれや落としきれない汚れ」が一時的に目立ってしまう箇所が出てきております。 すでに専門の清掃業者さんへの依頼を済ませており、近いうちに床全体をピカピカにクリーニング・ワックス掛けしてもらう予定となっております。 業者さんの清掃が入るまでの期間、少し見栄えが悪い部分があり、ご来院の皆さまにはご不快な思いをさせてしまうかもしれませんが、何卒ご理解とご容赦を賜りますようお願い申し上げます。 ◆ 今後の展望：常に安心・確実な医療環境を維持するために 当院のアップデートは、今回のリハビリ機器の更新だけでは終わりません！ 今後も、皆さまに長年安心して通っていただけるよう、以下のような院内システムの大規模な交換や修繕を計画しています。 電子カルテシステムの交換 よりスピーディーで正確な情報管理を行い、診察からお会計までの待ち時間を少しでも短縮できるよう、最新システムへ移行します。 レントゲンシステムの更新 開院から8年が経つと、院内のパソコンやサーバーもいわゆる「寿（命）退職」の時期を迎えます。今後、メーカーの保守サポートが終了したり、サーバーが突然破損して大切な診療がストップしたりすることが決してないよう、システムのバックボーンを最新のものへと入れ替えます。皆さまの大切な医療データを守り、どんな時でも安定した診療を継続するための極めて重要な備えです。 院内の大規模な修繕 経年による内装の傷みなどを補修し、より清潔で、心地よく過ごしていただけるクリニックの空間づくりを行います。 これからも、地域の皆さまに「ここに来て本当によかった」「ここなら安心して体を任せられる」と思っていただけるよう、患者さんから見える場所はもちろん、目に見えない安全性の部分までしっかりと最新の状態を維持し、万全の医療環境を整えてまいります。 新しくなったリハビリ機器と、少し広々としたリハビリ室を、ぜひ体感してみてくださいね。 スタッフ一同、皆さまのご来院を心よりお待ちしております！ （編集後記 / おまけ） 実は今回のブログ記事、当院のいつもの執筆パートナーであるAIの「Gemini」の支援を受けながら、対話を重ねて一緒に文章を作成いたしました。皆さまお気づきになりましたでしょうか？ 当院は医療技術だけでなく、こうした日々の情報発信においても、最新のテクノロジーを柔軟かつ上手に活用しながら、皆さまへ迅速で、心のこもったお知らせを届けていきたいと考えております。今後ともどうぞよろしくお願いいたします！

2026.06.12

変形性関節症と肥満薬の勉強会に参加しました

肥満症と膝・股関節の変形 ― 新しい肥満症治療薬「ゼップバウンド®」について 先日、肥満症治療薬「ゼップバウンド®」に関する勉強会に参加してきました。 整形外科では、「膝が痛い」「股関節が痛い」という患者さんを多く診療しますが、その背景に“肥満症”が関係していることは少なくありません。 今回の勉強会では、京都の病院で関節外科を専門とされている医師から、肥満症と膝・股関節の変形（変形性関節症）との関係について学ぶ機会がありました。肥満症治療の進歩が、今後の整形外科治療を変える可能性があると感じた内容でした。 肥満が膝や股関節に与える影響 体重が増えると、膝や股関節への負担は大きくなります。その結果、以下のような影響が出やすくなります。 ① 短期的な影響 　・膝や股関節の痛みが出やすくなる 　・痛みが強くなりやすい ② 長期的な影響 　・関節の変形が進みやすくなる 　・結果として、人工関節などの手術が必要になる可能性が高くなる ③ 人工関節手術後への影響 　人工関節置換術を受けた後も、体重負荷が大きいことでインプラント（人工関節）が摩耗しやすくなる可能性があります。 さらに近年では、「体重が重いから関節に負担がかかる」という機械的な問題だけではないことも分かってきました。脂肪組織に脂肪が過剰に蓄積すると、炎症や関節変形を進めやすい物質（サイトカインやアディポカイン）が放出されることが知られています。つまり肥満は、“体重による負担”だけでなく、“体内の炎症”という生物学的な影響によっても関節に悪影響を及ぼす可能性があるのです。 「肥満」と「肥満症」は違います 一般的に肥満は、BMI25kg/m²以上を指します。 一方で肥満症とは、肥満に加えて健康障害がある、または将来的な健康障害リスクが高い状態を指します。 代表的な健康障害として、 　・糖尿病などの耐糖能障害 　・脂質異常症 　・高血圧 　・高尿酸血症・痛風 　・心筋梗塞や狭心症などの冠動脈疾患 　・脳梗塞や一過性脳虚血発作 　などがあります。 そして整形外科領域では、 　・膝の変形 　・股関節の変形 　・背骨の変性疾患 も重要な関連疾患です。 「痩せれば良い」は簡単ではありません 膝や股関節の変形治療には、 　・薬物治療（内服・外用・注射） 　・体重減少 　・装具（サポーターなど） 　・リハビリ 　・手術 があります。 特に体重減少は重要ですが、膝や股関節が痛い方にとって、「運動して痩せる」は簡単ではありません。歩くだけでも痛みが悪化することがあるためです。 また、肥満症では、「頑張りが足りない」「意思が弱い」という問題ではなく、医学的に体重が戻りやすい仕組みがあることが分かっています。 体重が減ると、身体はそれを危険と判断し、エネルギー消費を抑えたり、食欲を増やしたりして、元の体重に戻そうとする“防御反応”が起こります。さらに、ホルモンや代謝異常が関係している場合もあり、自己流の食事制限や運動のみでは十分な改善が得られないことがあります。 新しい肥満症治療薬「ゼップバウンド®」 最近、肥満症治療は大きく変わってきています。その代表が、チルゼパチド（商品名：ゼップバウンド®）です。 これは週1回、自宅で自己注射するタイプの薬で、食欲を抑え、減量をサポートします。 これまでの肥満治療では、食事療法や運動療法が中心でした。しかし、十分な効果が得られない方も多く、患者さん自身が苦労される場面も少なくありませんでした。 ゼップバウンド®の登場により、見た目にも変化が分かるほど体重減少が得られる方が増えており、肥満症治療は大きく変化しつつあります。 今回の勉強会でも、「今後、膝や股関節の変形治療の考え方を変える可能性がある」と話題になっていました。ゼップバウンド®は通常、2.5mg/週から開始し、徐々に増量して維持量（10mg/週）を目指します。ただし、副作用や体調に応じて調整されます。 日本人を対象とした報告では、ゼップバウンド®10mg投与により、72週間で平均17.8％の体重減少が得られたとされています。平均92kgだった体重が約76kgまで減少した計算になります。 保険適応には条件があります ただし、ゼップバウンド®は誰でも使用できるわけではなく、保険診療で使用するには条件があります。 例えば、 　・高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれか1つ以上がある 　・BMI27kg/m²以上で2つ以上の肥満関連健康障害がある、またはBMI35kg/m²以上 　 などが必要になります。 まずは生活習慣の改善、適切な食事療法、運動療法が基本であり、それでも十分な効果が得られない場合に検討される治療です。 当院での対応について 当院のある桑員地区では、現時点では桑名総合医療センターで処方可能と聞いています。 当院でも、膝や股関節の変形治療を行う中で、「肥満症治療が有効かもしれない」と考えられる患者さんには情報提供を行い、ご希望があればご紹介させていただきます。 膝や股関節の痛みは、「年齢のせい」だけではありません。体重や肥満症が大きく関係している場合もあります。気になる方は、お気軽にご相談ください。 ※このブログは、院長が医学的内容を確認した上で、読みやすさ向上のためChatGPTも活用して作成しています。

2026.06.08
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