骨粗しょう症と歯科治療に関する講演

2020年2月15日四日市医師会にて骨粗しょう症と歯科治療に関する講演を行いました。歯の健康は全身の健康に大切です。そして、医科でおこなう治療の中には、歯に関係するものが多くあります。骨粗しょう症もその一つです。歯の本数が少ない人は骨粗しょう症の確率が高いことが知られています。そのため歯が多く抜けている人は骨密度検査を勧めています。 さて、2003年にMarx先生が“ビスホスホネート製剤”を使用すると顎の骨が悪くなると報告しました(顎骨壊死、あるいは顎骨骨ずい炎といいます)。この論文が正しいかは未だに議論があります。この論文が発表されるまでは、骨粗しょう症の治療をすると顎の骨も強くなり歯にも良いと言われていました。しかし、この論文をきっかけに骨粗しょう症治療と歯科治療の関係が微妙となりました。顎骨骨ずい炎の問題(混乱といった方がいいかもしれません)に拍車をかけているのが新聞やテレビ報道です。報道は読者や視聴者の興味を引く必要もあるため、内容が過激になりがちです。報道では、ビスホスホネート製剤を使用すると顎の骨が壊死するという論調が多くあります。しかし、これは間違っています。どの人でも口腔内にはばい菌がいます。現在はビスホスホネート製剤を使用すると顎の骨のばい菌感染がひどくなり骨ずい炎になっているのではないかと考えられています。顎骨骨ずい炎は骨粗しょう症治療をしていない人でも生じますので、ビスホスホネート製剤を使用している人に生じた場合でも、そのすべてが薬のせいではないのです。 医科と歯科の連携が少ないことが日本の骨粗しょう症治療の問題の一つになっています。この現状に危機感を覚える骨粗しょう症専門医は多くおります。ただ、歯科医師の知識量には随分差があり、歯科を紹介しても事実と異なる説明を受けるケースが多くあり、それを恐れる医師が歯科を紹介しにくくなっています。全国の一部の地域では骨粗しょう症治療に関して、行政の協力を得ながら医科と歯科の連携を強化しています。にいみ整形外科では、骨粗しょう症治療を開始する場合に極力、歯科受診をして頂きます。なぜ受診して頂くかというと、歯科受診により骨粗しょう症治療の副作用が減るからです。また健康な歯の状態を保つことが大切だからです。 今回の講演は、四日市歯科医師会に所属する さらの木歯科 深水先生より依頼を頂き実現しました。四日市歯科医師会は、顎骨骨ずい炎の問題をより正しく知り、また医師の立場を理解することで円滑に治療を行いたいと考える歯科医師が多くいます。今回の講演では、私自身も最新の知識を勉強し歯科医師の方に、①骨粗しょう症について②骨粗しょう症治療薬について③顎骨骨ずい炎について、講義しました。この講演には四日市歯科医師会に所属する開業されている先生、市立四日市病院などの基幹病院の先生に多く参加して頂きました。 四日市医師会講堂での講演の様子です。講演前の打ち合わせ、講演後の懇親会を通じて医科や歯科の考え方、立場について情報交換をしました。歯科に関する知識についても教えて頂きました。今後、今まで以上に歯科の先生方と連携することで、患者さんに良い医療を提供できればと思います。また、四日市歯科医師会の先生方も同じような思いで治療をされていることを実感し、今後の連携推進を約束しました。 左手前から、さらの木歯科 深水先生、うさぎ歯科 伊藤先生、右奥より、かたやま歯科 片山先生、しばた歯科 芝田先生(四日市歯科医師会会長)、新美です。写真には写っていませんが、他にも先生が多くおられ、コンタクトスポーツには歯の損傷が随分多く、予防にはマウスピースが勧められることや、歯科診療の実情についても教えて頂きました。

2020.02.20

2019年の研究活動について|骨粗鬆症|痛み

にいみ整形外科では、日々の診療を行うだけではなく、医学の発展のための研究も行っています。院長は、整形外科医となり、学会発表、論文作成、講演会活動などを通じて医療の発展や社会貢献が大切と考え活動を行ってきました。今まで膝や股関節の変形に関する研究、腫瘍に関する研究、骨粗しょう症に関する研究をしてきました。今回は2019年の活動を紹介します。 2019年は講演会の講師依頼が多くありました。29回の講演会の講師を担当しました。また東京や大阪での勉強会も10回以上参加しました。講師活動は依頼があれば、診療に影響の出ない範囲で行っています。最も遠い場所は福岡県小倉でした。木曜日の診療後に出発し、小倉で講演をしました。その後、大阪まで最終便で戻り宿泊、翌朝に三重県に戻りクリニックで診察を行うというスケジュールでした。小倉は遠かったですが、出席された先生方は非常に熱心な方ばかりでとても有意義な講演会だったと思います。討論を通じて、様々な考え方を学び私自身もより良い治療が提供できるきっかけになったと思います。 論文作成は1本でした。最近は英語での投稿ばかりです。今後も1年に1本のペースで掲載されればと思います。今年はArchives of Osteoporosis という雑誌に掲載されました。骨粗しょう症治療時には歯科医の先生との連携がより重要であることを示した論文です。ある患者さんの治療過程に関する論文で、今回は続報という形で報告しました。初回報告は1年足らずで10本の論文に引用されています。この論文は、ある薬剤の使用している患者さんが、歯科受診をした場合の対応に影響を与えています。 2019年は“痛み”に関する研究もスタートしました。整形外科を受診される患者さんの多くは痛みがあり来院されます。特に“慢性的な痛み”をどのように解決するのかは重要なテーマです。“慢性的な痛み”には、加齢的な要素があります。根本的な治療となると加齢を解決する必要がありますが、残念ながら若返り薬はないので、現時点では解決できない問題です。そのため、効率よく痛みを取り除くかが大切になると思います。今後、痛みについて理解し、効率的な治療について研究できればと思います。必要時に研究にご協力頂きますようよろしくお願い致します。

2019.12.31

大掃除

本年も最後の日となりました。昨日までは通常診療を行っていましたので、本日が大掃除となりました。本日は出勤できるスタッフとスタッフ以外の方にもお手伝い頂き掃除をしました。業者さんにお願いするという手段もありますが、クリニックの事を把握するためにもスタッフに参加して頂いた掃除の方が良いと考えています。出勤して頂いたスタッフに大変感謝しています。 当院は院内清掃に力を入れております。ただ普段の業務ではできていない場所については数カ月に1回の割合で掃除をしています。例えば、自転車置き場のルーフ部分です。その他床のワックスは業者さんにお願いして年に3回、エアコンは年に1回清掃をしています。今回は本日の掃除について一部紹介します。 <トイレ>スチームクリーナーで便器周辺を掃除しました。一見きれいに見える便器にも汚れているところがありました。 <MRI室>MRI室内清掃の様子です。MRI室での掃除業務中の事故は時々報告されています。MRI機械からの強力な磁気に、誤って持ち込んだ掃除機が吸い寄せられたり、MRI機器と掃除機の間に人間がはさまり大ケガを負うことがあります。普段はなかなか掃除がしにくいところですので、事故に注意しながら掃除しました。MRI検査を受けられる患者さんは、不安があると思います。少しでも不安が和らぐよう耳栓・アイマスク・音楽を準備しております。それ以外にも清潔な環境を保つことも大切だと考えております。 <待合室>椅子の脚が滑りやすく床に多数の傷が入っているために、椅子脚カバーを取り付けました。 その他、高圧洗浄機を用いて屋外のタイル部分の洗浄、医療機器の掃除、ホール・リハビリ室の掃除、給茶機の掃除など、事前に拾い上げた項目の掃除を行いました。今年の汚れも無くなり、新年を清々しくお迎えできそうです。今後も皆様にとって過ごしやすいクリニックとなれるよう心掛けてまいります。

2019.12.31

正月飾り|門松

今年も残すところあと6日、当院もお正月を迎える準備として、門松を飾りました。人の背丈ほどもある大きな松飾りです。門松を飾る風習は古く平安時代からあり、長寿を願って飾るようになったのが由来だそうです。日本の伝統行事の維持と次代への引き継ぎの一助になれればと、門松を設置しました。 診察は、年内は30日(月)まで、年明けは4日(土)より開始いたします。門松は9日(木)までありますので、お越しの際はどうぞご覧下さいませ。 みなさま良いお年をお迎えください。

2019.12.26

スポーツ外傷について│前十字靭帯断裂

スポーツ中の大ケガの一つに前十字靭帯断裂(ACL断裂)があります。ACL断裂は、他人と接触して断裂する場合とバランスを崩した際に膝をねじって断裂する場合があります。断裂直後から歩けなくなる人もいれば、直後は動けたものの、しばらくしてから歩けなくなる人もいます。膝のケガに伴う関節内血腫の9割がACL断裂に関係しているともいわれています。 診断には膝のぐらつきを診察で確認することとMRIが大切です。膝のぐらつきは、ケガの直後には痛みが強く判断が難しいことが多くあります。そのため、MRIが大切になります。当院ではスポーツでケガをして、膝に関節内血腫がみられた患者さんにはMRIを勧めております。MRIでACL断裂、それに合併する半月板損傷や骨・軟骨への損傷を調べます。ACLの再建手術が必要な方は、希望を伺いながら専門の先生を紹介しております。 当院は、開院して1年経過しましたが、おおよそ2カ月に1人の頻度でACLの再建目的に専門の先生を紹介しております。ACL断裂は放置すると将来に影響が出る可能性があります。若い方では特に初期対応が重要になります。 ケガの後にしばらくすると痛みが引くことが多く、治っているような気分になります。しかし、膝のぐらつきを感じるようであれば断裂している可能性もありますのでMRIをお勧めします。 スポーツ外傷について気になる方は、ご相談下さい。

2019.12.22